1、宫颈炎概述

在形形色色的生殖道疾病中，患病率最高，对妇女生殖健康威胁最大、被称之为妇女生 殖健康“克星”的疾病即宫颈炎，通常是指慢性宫颈炎。

　　国外研究资料显示，妇女患慢性宫颈炎的几率可达28%-75%。国内临床资料亦表明，慢性宫颈炎的患病率可达妇女生殖道疾病总数的21%-67%，由此说明，宫颈炎居妇女生殖道疾病之首位。由于病理过程不同，临床上所见到的宫颈炎表现形式也不一样，可表现为宫颈肥大、宫颈糜烂、宫颈息肉和宫颈腺体囊肿等四种基本类型。其中宫颈糜烂是最为常见的类型，患病率可达到宫颈炎总数的60%-80%，其次为宫颈肥大和宫颈息肉，而宫颈腺体囊肿则比较少见，患病率不足宫颈炎总数的4%。由此可见，在妇女生殖保健和生殖健康的维护中，应把防治宫颈炎作为重点，而在宫颈炎的防治中，应把宫颈糜烂放在首位。

慢性宫颈炎常因急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐藏于宫颈黏膜内形成慢性炎症。也可并无急性宫颈炎症状而直接发生慢性宫颈炎的。引发慢性宫颈炎的病原体除了常见的葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和厌氧菌之外，近年来由沙眼衣原体和淋球菌引起的慢性宫颈炎日益增多，以及由疱疹病毒引起慢性宫颈炎的患病率亦在增加。无论是沙眼衣原体，淋球菌还是疱疹病毒，都具有较强的性传播能力，使得慢性宫颈炎患病率呈逐年增加趋势，对此必须高度警惕，采取相应对策加以防范。

妇女罹患慢性宫颈炎时，主要症状是阴道分泌物增多。由于病原体和病理改变不同，分泌物的量、性质、颜色及气味都不同。一般来说，宫颈糜烂和宫颈肥大时的分泌物多呈乳白色粘液状，或呈淡黄色，若伴有息肉形成可有血性白带或性交后出血。与外阴阴道炎的主要区别是，患者少有外阴瘙痒和灼热感，白带量相对较少和异味较淡。诊断宫颈炎的重要手段是妇科检查，可直接观察到宫颈有不同程度的糜烂、肥大息肉和囊肿等。

一旦确诊慢性宫颈炎，就要采取以局部治疗为主，保洁护理为辅的综合防治措施。如果对慢性宫颈炎掉以轻心，治疗不当或不及时，不仅可使宫颈糜烂程度加重，子宫内膜炎、附件炎和盆腔炎等妇科并发症增多，治疗难度增大，还可成为宫颈癌的主要病因。如果能够及时有效治愈慢性宫颈炎的话，宫颈癌的患病率必将大大降低。

防治宫颈炎的重点措施包括：一要重视卫生条件的改善，包括环境卫生及个人卫生。二要增强妇女生殖保健意识，定期体检，至少每年进行一次妇科检查，一旦出现白带增多，尤其是乳白色或淡黄色白带，伴有性交后出血时，必须及时去医院检查，以争取早期和彻底治愈疾病，防止引起诸多妇科并发症和宫颈癌。三要加强和重视妇女生殖道疾病的普查普治工作，加强慢性宫颈炎的防治知识宣传和教育。总之，做到对慢性宫颈炎的早预防、早发现和早治疗，对提高妇女生殖健康水平有着十分重要的现实意义。

2、宫颈糜烂

（1）、何谓宫颈糜烂？

宫颈糜烂是一种很常见的慢性宫颈炎症。有些患者曾提出这样的疑问：宫颈糜烂如不治疗，整个宫颈会烂掉吗?其实，宫颈糜烂并不是真正的糜烂。它是由于患慢性宫颈炎症后，子宫颈深部组织存在的炎症不易被消除，宫颈表面的鳞状上皮因发生营养障碍而脱落，剥脱面逐渐被由颈管增生而来的柱状上皮所覆盖。由于柱状上皮非常薄，可以透见下面的血管及红色的间质，使糜烂面呈红色，与周围的正常鳞状上皮有清楚的界限。  

（2）、宫颈糜烂有哪些症状?

患轻度宫颈糜烂时，患者一般无明显自觉症状，也可能仅有白带略增多，常容易被忽略。许多患者的宫颈糜烂是在普查时或因其他妇科病就诊时被发现的。中度、重度宫颈糜烂患者最明显的症状就是白带增多，色黄质粘稠，或白带中夹有血丝，少数患者可以发生性交后出血。炎性白带长期刺激外阴，还可引起外阴瘙痒症。另外，由于宫颈淋巴道与宫旁结缔组织直接相通，炎症可循淋巴循环扩散到盆腔，导致盆腔结缔组织炎，出现腰骶酸痛，小腹坠胀等症状。少数患者的不孕也可能因宫颈糜烂引起。

（3）、宫颈糜烂可分几度，是如何划分的?

　　最常用的宫颈糜烂分度方法是根据糜烂面积的大小进行划分的，可分为轻、中、重三度。当糜烂面积小于整个子宫颈面积的1/3时为轻度宫颈糜烂，糜烂面积占子宫颈面积的1/3～2/3之间者为中度糜烂；糜烂面积占整个宫颈面积2/3以上者为重度糜烂。临床检查时不仅要注意糜烂面的大小，还要注意糜烂的类型，是单纯型，还是颗粒型，或是乳突型。

（4）、宫颈糜烂能否癌变?

许多患有宫颈糜烂的女性都很关心这个问题，这也是她们就医的主要原因。回答是肯定的。据我国著名妇科专家林巧稚等分析，有宫颈糜烂的妇女，宫颈癌发生率为0.73%，显著高于无宫颈糜烂者的0.1%。在长期慢性炎症的刺激下，颈管增生而来的柱状上皮可发生非典型增生，如不及时治疗，其中一部分最终会发展为癌，不过这种发展转变过程比较缓慢。

（5）、宫颈糜烂会引起不孕吗?

宫颈粘液的质地及分泌量直接关系着精子是否能通过宫颈进入宫腔。正常情况下，排卵期时在雌激素的作用下，宫颈粘液中水分含量较多，质地稀薄，利于精子穿过。发生宫颈糜烂尤其是中度、重度宫颈糜烂时，宫颈分泌物会明显增多，质地粘稠，并含有大量白细胞，这对精子的活动度会产生不利影响，同时可妨碍精子进入宫腔，从而影响受孕。一般来讲，轻度宫颈糜烂不会导致不孕；但如果患中度或重度宫颈糜烂，且患有不孕，则病人应对此进行积极治疗。

（6）、什么样的宫颈糜烂必须治疗?

中、重度宫颈糜烂，特别是颗粒型或乳突型宫颈糜烂应积极进行治疗。对于有性交出血，或检查时有触血的宫颈糜烂患者也应进行治疗。

这些患者在治疗前，都应做常规宫颈刮片防癌检查，如有非典型增生细胞，虽不能说明一定会发生癌变，但只有治疗，才能积极地促使细胞向好的方面转化，以防后患。必要时可做阴道镜检查或活组织病理检查，以除外宫颈癌。要求带环避孕的妇女，必须在治疗中、重度宫颈糜烂后才能带环。同样，重度宫颈糜烂也是人工流产术的禁忌症，必须在宫颈糜烂好转后，才能行人工流产术。

对于长期不孕的女性，如未找到其他致病原因，应积极治疗宫颈糜烂，这也许会给您带来意外的的惊喜。

（7）、宫颈糜烂能够治愈吗，会复发吗?

回答是肯定的，宫颈糜烂是能治愈的。只要在治疗过程中遵守禁房事、禁游泳、禁盆浴及阴道冲洗等医生嘱咐，绝大部分患者的宫颈糜烂是可以治愈的。当然，由于糜烂程度的不同，疗程可能有长有短。

（8）、治愈后的宫颈糜烂会反复吗?

一般来说，手术治疗由于将病灶完全切除，是不容易复发的；其他治疗方法，由于治疗是局限在宫颈表面，或治疗深度掌握不好，未能将子宫颈深部组织的炎症消除，所以糜烂面可能暂时被治愈，但根本病因未消除，并且患者还可以因为阴道炎、人工流产手术等引起宫颈组织再被致病菌感染，因此过一段时间，仍然有可能复发。对于宫颈糜烂的患者来说，医生的治疗是一方面，在治愈后自己也应注意保持外阴清洁及房事卫生，并注意避孕，增强机体的抗病能力，防止宫颈的反复感染而造成宫颈糜烂复发。 

（9）、未婚女性会得宫颈糜烂吗?

宫颈糜烂多发于已婚女性。常见的症状为白带量多，色黄质粘。由于宫颈糜烂发生的时间不同，可分为先天性糜烂和后天性糜烂。一些未婚女性出现白带量多时，也会有这样的疑问：自己是否得了宫颈糜烂?其实，未婚女性如果发育正常，身体状况良好，经阴道逆行感染的机会极少，因慢性宫颈炎症引起的后天性宫颈糜烂发病率也就很低。约有15%～20%的未婚女性可以患有先天性宫颈糜烂。这是由于新生儿受母体雌激素的影响，使宫颈鳞、柱状上皮交界处外移。如果这种宫颈改变持续存在，即成为先天性宫颈糜烂，它外表似宫颈糜烂，但实际上并没有明显的宫颈炎症。先天性宫颈糜烂可因鳞状上皮化生而自愈，也可以继发感染而引起宫颈炎症。

　　我们知道，白带增多有时是生理变化引起的，如排卵期时的白带增多。如果未婚女性出现持续性白带增多，或伴有颜色、质地的改变，则应到妇科门诊就诊，以查明原因。